藥品降價帶來什么
 今年以來，國家計委先后3次降低藥品零售價。這一受到廣泛關注的降價給醫(yī)院、藥店及消費者帶來什么，降價能否在一
　 定程度上遏制藥品回扣等丑行的發(fā)生？
　 從11月5日起，國家計委大幅度下調(diào)氨芐青霉素等部分中央定價的國產(chǎn)藥品零售價格，平均降幅約20％，其中zui大降幅達60％。這是繼今年1月份降低人血白蛋白等34個品種規(guī)格生物制品零售價格、7月份降低頭孢拉定等57個品種規(guī)格國產(chǎn)化學藥品的零售價格后，國家計委第三次降低藥品零售價。
　 有關藥品降價的文件到13日轉發(fā)到我市，因此我市的藥品降價到14日才得以施行。此前，泉州市*醫(yī)院根據(jù)網(wǎng)上消息，于11月10日對該院涉及的部分藥品實行降價。
　 商家有“貓膩”？
　 為了解藥品降價后，我市藥店的執(zhí)行情況，記者從市物委處拿了此次價格下調(diào)后零售價格表，并選擇了其中幾種藥品走訪了市區(qū)鐘樓藥店、西街醫(yī)藥商店、利民中西藥店及部分小診所等12個藥品經(jīng)銷店。
　 從記者了解的情況看，大藥店一般都能按照有關規(guī)定執(zhí)行此次降價要求，部分小藥店以“不知道有這個通知”為由，沒有降價，或者降價藥品的降價幅度不夠。因為這次降價規(guī)定的是zui高定價，所以各家藥房降價的幅度明顯不同，以“泰味美”為例，五六家藥房的售價從26元到40多元不等。
　 由于這次藥品降價調(diào)整比較復雜，按照通知規(guī)定，GMP企業(yè)（通過《藥品生產(chǎn)質量管理規(guī)范》的企業(yè)）和非GMP企業(yè)的同類產(chǎn)品價格各不相同，但哪些是GMP廠家、哪些是非GMP廠家，醫(yī)藥公司要一家家地核對，這也影響了*的執(zhí)行。
　 但在采訪中，記者也發(fā)現(xiàn)，部分藥店在上柜藥品中存在藥品規(guī)格的“貓膩”。比如氨芐青霉素膠囊，此次降價共有3種盒裝規(guī)格，分別是0.25克×10粒、0.25克×20粒、0.25克×12粒×2板3種，但有幾家藥店都沒有賣這3種藥品，而賣了其他規(guī)格型號的。這不能不讓人生疑，商家是否在有意繞開這次藥品降價。
　 幾家國有藥店均表示，這次降價藥品雖說有120種，但自己藥店里經(jīng)營的只有其中部分品種，所以沖擊并不大。有的藥店還表示，他們店早在這次藥價調(diào)整前，就已自行放低藥價，以便更好地讓利給患者。
　 市一院西藥房有關負責人認為，這次藥品降價是預料中的事。由于這幾年藥品原料價格下降，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模不斷擴大，藥品的生產(chǎn)成本大大降低，加上目前市場上藥品已呈現(xiàn)出了供大于求局面，也迫使生產(chǎn)廠家降低藥價。這位人士還透露，近幾年，隨著我國醫(yī)療制度改革，一些困擾醫(yī)療行業(yè)的不規(guī)范行為日益受到社會關注，尤其是收取藥品回扣之類的丑行在今后必將得到有效遏制，今年接連幾次的藥品降價，首先就是在政策上設置了屏障。
　 消費者受益多少
　 據(jù)悉，此次降價的藥品種類多集中在消費者較為常用的胃藥以及青霉素類抗生素。目前我國大中城市用藥統(tǒng)計結果表明：抗生素占臨床用藥的1／3,而抗生素類中青霉素占70％。
　 但是，記者在采訪中也發(fā)現(xiàn)，消費者對這次藥品降價反應并不靈敏。有的消費者認為，反正生病了就得吃藥，再怎么貴，該用還是要用，何況自己并不懂醫(yī)藥，病好了也就算了。還有的則表示，雖然知道有些藥價降了，但因為媒體只報道了降價品種和規(guī)格的數(shù)量，并沒有藥品名稱等具體內(nèi)容，加上通知中所列的都是藥品的化學名稱，而消費者熟悉的是藥品的商品名稱。
　 事實也確實如此，例如“羥氨芐青霉素”就是“阿莫西林”，一個是化學名，一個是商品名。這次降價藥品還有劑型、規(guī)格、GMP企業(yè)與非GMP企業(yè)的區(qū)別，這都給消費者在藥品認知上帶來相當困難，很難確定哪些藥品才屬降價品種。
　 在采訪中，記者了解到，同前幾次降價相比，這次抗生素調(diào)價幅度較大，是幾次*與老百姓關系zui大的一次。例如氨芐青霉素注射劑，滬產(chǎn)和山東齊魯?shù)氖菑?2元降到43元，其他廠家產(chǎn)的從25元降到18.3元。降幅zui大的是消炎類藥，山西產(chǎn)的阿昔洛韋，從36元降到14元，降價幅度達61％。
　 市物委商價科的梁柏良副隊長認為，消費者之所以并不覺得從藥品*受益多少，與藥品降價品種有關。今年雖說連續(xù)3次降低藥價，但因為目前市面上藥品種類繁多，進口藥、新特藥又不斷出現(xiàn)，所以事實上真正公布降價的藥品占藥品比例不足10％。加上我國藥品零售額的80％以上是通過醫(yī)療機構實現(xiàn)的，因此降價效應不易顯現(xiàn)。只有當患者正好用上了這個降價藥才會感覺到降價，而大多患者沒有用上降價藥品，因此就感覺不到降價。
　 藥價還要再降？
　 zui近藥品連連降價引起公眾的關注。但業(yè)內(nèi)人士指出，藥品降價仍存在較大空間，降價現(xiàn)象還將繼續(xù)。記者也從市物價委了解到，在我市剛剛執(zhí)行第三次藥品*，省物價委又下發(fā)了下一批藥價下調(diào)征求意見。
　 據(jù)了解，藥價可能進一步下調(diào)主要是基于以下幾個方面原因：
　 *、促使生產(chǎn)、批發(fā)、零售企業(yè)讓利。這就要求有關部門對現(xiàn)有藥品規(guī)定銷售利潤率、批發(fā)企業(yè)加價率（進銷差率）和零售企業(yè)加價率（批零差率），以保證彌補流通成本并使得經(jīng)營者有利可圖。
　 第二、打消廠家的生產(chǎn)成本不實，價格虛高。由于以高額折扣為主要推銷手段的藥品購銷機制的存在，價格越高，折扣越大，藥品越好銷售，由此產(chǎn)生了虛高定價的藥品定價機制，這部分藥價必須有效地“消腫”。
　 第三、生產(chǎn)經(jīng)營條件不同導致的成本差異。藥品的特殊性要求其從生產(chǎn)到流通都必須有嚴格的質量保證。實行藥品生產(chǎn)質量規(guī)范標準（簡稱GMP）是通行的做法，也是中國藥品生產(chǎn)的*條件。同種藥品，GMP與非GMP企業(yè)的生產(chǎn)成本存在較大差異，對于GMP企業(yè)來說，非GMP企業(yè)以及大量存在的無環(huán)保、無質保的小企業(yè)有較大的降價空間。
　 此外，批發(fā)、零售企業(yè)由于對藥品質量保證條件不同（包括庫房面積、通風、溫度、濕度等等），經(jīng)營成本也不相同，對于達到流通企業(yè)質量規(guī)范標準（簡稱GSP）的企業(yè)來說，非GSP企業(yè)也有較大的降價空間。
　 漫漫醫(yī)改之路
　 隨著我市基本醫(yī)療保險制度改革步伐的加快，從今年12月1日起，*參保的機關和事業(yè)單位將實行醫(yī)療改革。實行醫(yī)改后，基本醫(yī)療保險費用由用人單位和職工共同繳納，合理分擔。新的醫(yī)療保險制度實施計算機信息系統(tǒng)的實時監(jiān)控，將限制醫(yī)療單位在利益驅動下，開大處方、人情方、濫檢查、濫收費，從而拉下虛高的醫(yī)藥費。
　 藥品降價減少了社會醫(yī)療費用支出，但這部分費用zui后轉嫁給誰？記者采訪了廣東一家醫(yī)藥生產(chǎn)廠在泉州的經(jīng)銷處，這位負責人表示，雖然這次價格下調(diào)的是藥品零售價而不是出廠價，但實際受損的還是生產(chǎn)企業(yè)，因為對于降價后獲利受損的品種，大多數(shù)醫(yī)院和醫(yī)藥公司不是要求退貨就是要求生產(chǎn)廠家做出讓利或補償。這位人士表示，他們廠由于進入泉州市場比較遲，受到的影響還不大，但他們公司在其他城市的經(jīng)銷點由于受藥品降價影響較大，公司會考慮減少在當?shù)氐?。
　 市物價委有關人士也認為，回顧今年下半年以來，政府已經(jīng)出臺的一系列相關政策，目的是切斷藥品收入與醫(yī)療機構的直接經(jīng)濟，要把虛高的藥品價格和大型醫(yī)療檢查費用降下來。但僅靠價格調(diào)控顯然不夠，醫(yī)療保障改革zui終要向全面推進“保、醫(yī)、藥”3項制度配套改革邁出步伐。他提出，今后，我市還將繼續(xù)對藥品的政府定價加強市場調(diào)查監(jiān)督，及時降低流通差價率較大的藥品零售價格，以切實減輕社會醫(yī)藥費負擔，保障城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險體制和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利實施。